Psoriaz.ME
16
май
2016
0

Особенности лечения псориаза ногтей

Особенности лечения псориаза ногтейПсориаз ногтей на ногах и руках – это разновидность псориатической болезни, при которой ногтевая пластина отделяется от ложа, на ней образуются пятна красного цвета, пластина постепенно темнеет, деформируется (на ней появляются дырочки или продолговатые борозды), утолщается, становится болезненной. Псориаз на ногтях может быть как изолированным, так и сопутствующим (например, при вульгарном псориазе). Данный недуг требует срочного вмешательства доктора (дерматолога, миколога), так как проблема развивается очень стремительно, человек рискует лишиться ногтя, а болезнь может перейти на другие части тела (руки, ноги, тело, волосистую часть головы).

Особенности болезни ногтевых пластин


Поражение ногтей при псориазе наблюдается у около 7-10% пациентов, которые имеют предрасположенность к чешуйчатому лишаю (альтернативное название болезни).

Основными причинами развития заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;
  • гормональные всплески;
  • псориаз на ногтях вследствии стресса;
  • проблемы иммунной системы;
  • нарушения обмена веществ в организме.

Симптомы :

Особенности лечения псориаза ногтей
  • вдавливания в форме точек;
  • подногтевые геморрагии;
  • продолговатые и поперечные борозды на поверхности ногтей;
  • трахионихия (когда ногтевая пластина становится шероховатой, наблюдается так называемый эффект «песчаных ногтей»);
  • онихолизис (происходит отслоение пластины от ногтевого ложа);
  • многослойность ногтей или «эффект слоеного теста».

Как правило, размер мелких ямок на поверхности составляет 0,5-2 мм. Углубления располагаются в хаотичном порядке. Несмотря на то, что подобные проявления сопутствуют хроническим дерматозам, при псориазе на ногтях имеют характерные очертания – поверхность ногтя напоминает наперсток. С течением болезни пластина приобретает темный оттенок и постепенно отделяется от мягких тканей, начиная с дистального края. При этом на месте отслойки появляется пустое пространство, куда проникают бактерии и воздух. В отдельных случаях онихолизис провоцирует возникновение неприятного запаха из ногтей, который устраняется только путем медикаментозного лечения.

Еще один характерный признак ногтевого псориаза – появление под ногтями розовых, желтоватых или красных пятен под ногтями. Эффект называется «синдромом пятен масла». Со временем геморрагии могут приобретать бурый или черный цвет, что происходит из-за разрыва кровеносных капилляров в мягких тканях ногтевого ложа.

С течением псориаза на ногтях пластины могут приобрести шероховатую поверхность или «эффект песчаного ногтя». У его основания, как правило, нет лунки, в некоторых случаях пластина вдавливается внутрь ногтя, приобретает вогнутую форму.

При пустулезной форме псориаза на ногтях появляется так называемая паронихия, когда ногтевая фаланга деформируется и околоногтевой валик воспаляется. Иногда в валике формируется гнойный очаг.

Диагностика


При болезни на руках назначаются такие виды диагностики:

  • визуальное изучение внешнего вида ногтей на руках;
  • биопсия образцов ткани с последующим гистологическим анализом;
  • дифференциальная диагностика;
  • общий и клинический анализы крови.

Как правило, дерматологи и микологи для выявления степени поражения ногтей псориазом применяю индекс The Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI). Он включает в себя оценку и характер бороздок, вдавливаний, подногтевого гиперкератоза и др.

Лечение


Особенности лечения псориаза ногтейЛечение ногтевого псориаза назначается, исходя из формы заболевания, стадии и общего состояния здоровья пациента. Не существует стандартной схемы назначения препаратов, так как в каждом случае проблема развивается по-своему (может быть локализованной, а может сопровождаться поражением кожи на разных частях тела). Также болезнь является хронической, волнообразной и острыми рецидивами. Поэтому главное условие выхода на стадию ремиссии – это соблюдение предписаний доктора и грамотный уход за ногтевыми пластинами.

Псориаз ногтей – это неприятное, но не смертельное заболевание. Оно существенно снижает качество жизни, так как выглядит не эстетично. Пораженные зоны мешают человеку нормально работать в коллективе, часто поражение пальцев рук приводит к затруднениям выполнения обычной работы, а псориаз ногтей на ногах провоцирует дискомфорт при движениях. Несвоевременно начатое лечение может привести к поражению тканей, а затем суставов и инвалидизации. Но при грамотном подходе всегда можно поддерживать псориаз ногтей в «спящей» форме на стадии стойкой ремиссии.

Лечение ногтей на ногах и руках также предполагает:

  • выполнение домашней работы в резиновых перчатках;
  • отказ от салонного маникюра, т. к. ногтевые пластины должны быть коротко острижены;
  • избегание микротравм ногтей.

Также следует тщательно следить за гигиеной ног и рук, не носить неудобную узкую обувь. Отдает предпочтение дышащей обуви обязательно из натуральных материалов.

Лечение происходит следующим образом:

  • пластины покрываются специальными мазями (составы с кортикостероидами, дерматропными составами, ретиноидами, дегтярной мазью, салициловой кислотой, фторурацилом);
  • местная терапия сопровождается приемом лекарств внутрь (применяются системные ретиноиды, метотрексаты, циклоспорин);
  • актуальна витаминно-минеральная терапия (предполагает прием комплексов с содержанием кальция, селена, цинка);
  • назначаются препараты для снижения зуда и улучшения психологического состояния пациента (антигистаминные составы, антидепрессанты);
  • актуален курс приема иммуномодуляторов, которые способствуют замедлению деления клеток, блокируют негативные реакции иммунной системы;
  • физиотерапия предполагает лазерное, фотохимическое воздействие на ногтевые пластины, плазмафарез, диатермию, гомосорбцию и др.

Положительные отзывы о лечении псориаза ногтей свидетельствуют об эффективности следующих процедур:
  • инъекции триамцинолона непосредственно в ногтевые валики;
  • ПУВА-терапия в тандеме с фотокоагуляцией, когда длинные волны ультрафиолета посылаются в область стоп и кистей.

Профилактика при псориатической болезни


После лечения псориаза на ногтях могут быть назначены поддерживающие методики народной медицины:
  • примочки из муки и кукурузного крахмала;
  • ванночки из отвара лаврового листа, отвара шалфея, ромашки, календулы;
  • прием внутрь настоев из трав;
  • употребление отваров из череды, чистотела, тысячелистника, листьев брусники.

Врачи рекомендуют придерживаться таких советов:

  • лечение нужно начинать с препаратов общего действия, которые содержат в своем составе кальций. Такие средства гарантируют стойкий эффект и снижают чувствительность пластин;Особенности лечения псориаза ногтей
  • всегда при наличии зуда необходимо принимать противоаллергийные препараты;
  • в процессе лечения и после следует тщательно следить за гигиеной рук. От косметологических процедур (всех видом маникюра, наращиваний) следует отказаться. Максимум, что разрешено – выполнение маникюра индивидуальными инструментами и нанесение на поверхность защитного бесцветного лака;
  • перед сном желательно покрывать пластины маслом (подсолнечным, оливковым кукурузным);
  • вне зависимости от динамики выздоровления, необходимо принимать витамины группы А, В, С, Е, Р;
  • наибольшего результата удастся добиться только при комплексном лечении.

Общие рекомендации дерматологов


Недуг, известный как ногтевой псориаз, лечится не за одну неделю. Чтобы процесс терапии псориаза на ногтях был эффективным, необходимо нормализовать гормональный фон, устранить источники грибковых, вирусных и бактериальных инфекций, регулярно очищать организм. Также очень важно оградить себя от стрессов, регулярно находиться на солнце, чтобы организм получал витамин D. В отдельных случаях пациентам могут рекомендовать дозированное посещение солярия, но только с разрешения лечащего дерматолога.

После перечисленных выше методик у более чем 80% пациентов наблюдается существенное улучшение состояния ногтевых пластин и здоровья в целом. При псориазе ногтей по фото удается отследить положительную динамику, когда перестают образовываться очаги воспалений, вырастает новая здоровая пластина. Курс лечения псориаза ногтей составляет от 1 до 3 и более месяцев до выхода болезни в стадию ремиссии.